本網訊（通訊員 聶發(fā)智 楊志貴 陳元春）紫陽縣醫(yī)保局自今年初成立以來，按照“進一扇門、找一個人、辦所有事”一站式服務流程，傾力打造“七辦”醫(yī)保便民服務創(chuàng)新模式，有效提升了醫(yī)療保障服務工作的滿意度。
效能醫(yī)保“一次辦”，該縣對前來辦理醫(yī)療保險業(yè)務的群眾一次性告知所需資料，只要按要求提交的必須證件資料齊全（其他相關資料只需辦事人員通過微信、電話等方式補交），就為其“一次性”辦好，力爭前來辦事的群眾最多只“跑一次”。
便民醫(yī)保“一窗辦”，對外傷及待遇審核、城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)保關系轉移和異地就醫(yī)報賬等業(yè)務實施“一窗辦”，便民服務窗口收到相關資料后迅速錄入醫(yī)保管理系統(tǒng)，統(tǒng)一送交相關責任股室和領導調查核實或審簽，辦事群眾再不需要自己樓上樓下反復來回找相關工作人員核實及領導審簽。
數字醫(yī)保“網上辦”，醫(yī)保職能整合以來，縣醫(yī)保局與縣政務中心共同開發(fā)了“網上醫(yī)保”職能，醫(yī)保政策和業(yè)務辦理咨詢、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保報銷等業(yè)務實現了網上受理。通過關注紫陽“陽光政務”或微信公眾號網上提交，業(yè)務人員網上答疑、審核確認，探索出可通過原件郵遞的方式辦理醫(yī)保報銷，努力做到“讓快遞跑、讓數據跑、讓干部跑、不讓群眾跑”的服務模式，實現了讓群眾辦事從“少跑路”到“零跑路”的跨越。
便捷醫(yī)保“實時辦”，在醫(yī)保扶貧政策執(zhí)行過程中，針對建檔立卡貧困人口中門診特殊慢性病患病人群大、病種復雜等問題，縣醫(yī)保局及時調整門診慢性病的申報、鑒定、發(fā)證、報銷流程，將原來慢性病半年申報一次調整為按月申報、實時鑒定、按月發(fā)證、直通車報銷。通過發(fā)放醫(yī)保政策明白卡、干部入戶宣傳、縣級醫(yī)療專家到村義診活動，做到發(fā)現一人、辦證一人，使慢病患者享受到便捷醫(yī)保服務。
身邊醫(yī)保“就近辦”，利用開展醫(yī)保工作檢查的時機，組織專人到病房走訪參保住院患者，宣傳醫(yī)保政策，了解患者住院費用報銷情況，落實建檔立卡貧困人口相關醫(yī)保扶貧政策，如符合慢性病標準的住院患者可以直接申報辦理慢性病補助證，有效地提升了參保人員對醫(yī)保政策的知曉率和滿意度。
滿意醫(yī)保“擔當辦”，實行建檔立卡貧困人口住院“四重保障”報銷一站式結算不低于80%的報銷比例。為解決報銷資金由醫(yī)保、保險、民政三個不同部門撥付，資金撥付時間進度上不統(tǒng)一的問題，縣醫(yī)保局主動擔當，從“一站式結算”向“一單式結算”轉變，“四重保障”報銷資金由醫(yī)保局先行墊付一次性打入貧困患者賬戶，再通過后臺與保險公司、縣民政局進行結算。2019年1月至6月四重保障共報銷18372人次、6890.99萬元。其中，墊付大病保險資金361人次、269.02萬元，墊付民政醫(yī)療救助資金463人次、314.79萬元。醫(yī)保扶貧“四重保障”政策的有效落實真正使貧困群眾看得起病、看得好病、方便看病。
暖心醫(yī)保“馬上辦”，服務窗口工作人員熱情、耐心、細致接待前來辦事的群眾，全程微笑服務，能辦的事項馬上辦理，不拖延，即使下班時間到了，也要辦理完畢才能離開。
